PKV-Zuschuss für Rentner

Wer eine gesetzliche Rente bezieht und privat krankenversichert ist, kann bei der Deutschen Rentenversicherung einen monatlichen Zuschuss beantragen. 2026 beträgt er 8,75 Prozent der gesetzlichen Rente, die für die Berechnung zählt. Er ist jedoch auf die Hälfte der Kosten begrenzt, die für die private Krankenversicherung anerkannt werden.

Sie müssen bestimmte Voraussetzungen erfüllen und den Zuschuss beantragen; die Rentenversicherung zahlt ihn nicht automatisch. Für die private Pflegeversicherung gibt es keinen Zuschuss.

Wer Anspruch auf den Zuschuss hat

Die Regelung steht in § 106 SGB VI. Den Zuschuss können Menschen erhalten, die Rente beziehen und privat krankenversichert oder freiwillig in der gesetzlichen Krankenversicherung versichert sind. Anspruch haben Menschen mit Altersrente ebenso wie Menschen, die eine Hinterbliebenenrente beziehen.

Wer in einer deutschen oder ausländischen gesetzlichen Krankenversicherung pflichtversichert ist, erhält den Zuschuss für eine private Krankenversicherung nicht. Eine private Zusatzversicherung ändert daran nichts. Für freiwillig gesetzlich Versicherte gelten eigene Berechnungsregeln; die folgende Rechnung betrifft privat Versicherte.

Auch für private Versicherer und das Versicherungsverhältnis gelten Vorgaben. Fälle mit einem Bezug zu einem anderen Land, etwa mit einem Versicherer im EU-Ausland, müssen einzeln geprüft werden. Ein Versicherungsvertrag in einem europäischen Land begründet deshalb nicht automatisch einen Anspruch.

So berechnet sich der PKV-Zuschuss

Für privat Versicherte berechnet die Rentenversicherung zuerst 8,75 Prozent der gesetzlichen Rente, die für die Berechnung zählt. Dann vergleicht sie diesen Betrag mit der Hälfte der anerkannten Kosten für die private Krankenversicherung. Sie zahlt den niedrigeren Betrag aus.

Für 2026 setzt sich der Satz von 8,75 Prozent aus zwei Werten zusammen: der Hälfte des allgemeinen Beitragssatzes der gesetzlichen Krankenversicherung von 14,6 Prozent und der Hälfte des durchschnittlichen Zusatzbeitragssatzes von 2,9 Prozent, der für die Berechnung gilt. Die Rentenversicherung verwendet den gesetzlich festgelegten Durchschnittswert, nicht den individuellen Zusatzbeitrag einer Krankenkasse. Angaben von 8,55 Prozent beziehen sich auf die Berechnungsgrundlage für 2025.

Im ersten Beispiel liegt die Berechnung nach der Rentenhöhe unter der Hälfte des Krankenversicherungsbeitrags. Im zweiten Beispiel begrenzt die Beitragsobergrenze den Zuschuss auf 100 Euro. Die Pflegeversicherung ist in beiden Fällen nicht eingerechnet.

Für die Berechnung zählt die gesetzliche Rente, nicht das gesamte Einkommen. Beziehen Sie mehrere Renten aus der deutschen gesetzlichen Rentenversicherung, rechnet die Rentenversicherung diese grundsätzlich zusammen, sofern die gesetzlichen Grenzen eingehalten werden. Eine gesetzliche Rente aus dem Ausland zählt laut den Hinweisen der Rentenversicherung nicht mit.

Welche Kosten der PKV zählen

Die Rentenversicherung berücksichtigt Kosten für die private Krankenversicherung. Dazu zählen etwa ärztliche und zahnärztliche Behandlung sowie Medikamente, Hilfsmittel und Krankenhausversorgung. Auch bestimmte Zusatzversicherungen zählen dazu. Ob sie einzelne Teile Ihres Vertrags berücksichtigt, hängt von den geltenden Vorgaben ab.

Für die Obergrenze zählt die Hälfte der anerkannten Kosten für die Krankenversicherung. Das ist nicht unbedingt die Hälfte des gesamten Betrags, den Sie an den Versicherer zahlen. Beiträge zur privaten Pflegepflichtversicherung zahlen Sie selbst.

Antrag und Auszahlung

Der Zuschuss muss beantragt werden. Die Deutsche Rentenversicherung empfiehlt, den Antrag zusammen mit dem Rentenantrag einzureichen. Nutzen Sie dafür das Formular R0820. Wenn Sie bereits Rente beziehen, halten Sie Ihre Rentenversicherungsnummer und Angaben zu Ihrer Kranken- und Pflegeversicherung bereit. Ein Rentenbescheid oder die letzte Rentenanpassungsmitteilung kann ebenfalls hilfreich sein.

Bei einer eigenen Rente gilt die Frist grundsätzlich als eingehalten, wenn Sie den Antrag spätestens bis zum Ende des dritten Kalendermonats nach dem Monat stellen, in dem die Voraussetzungen erfüllt waren. Geht der Antrag später ein, beginnt die Zahlung im Allgemeinen erst im Monat, in dem Sie den Antrag stellen. Für Hinterbliebenenrenten und besondere Fälle gelten teilweise andere Fristen.

Wenn der Versicherungsstatus unklar ist

Ob Sie privat, freiwillig gesetzlich oder pflichtversichert sind, entscheidet mit darüber, ob Sie Anspruch auf den Zuschuss haben. Lassen Sie Ihren Versicherungsstatus von der zuständigen Krankenkasse klären, wenn Sie unsicher sind. Ein niedrigeres Einkommen oder eine Teilrente führt nicht automatisch dazu, dass Sie über ein Familienmitglied beitragsfrei mitversichert sind (Familienversicherung). Dafür müssen alle Voraussetzungen des § 10 SGB V erfüllt sein. Das Gesetz enthält außerdem eine besondere Ausschlussregel zur Teilrente.

Auch für einen Wechsel zurück in die gesetzliche Krankenversicherung müssen weitere Voraussetzungen erfüllt sein. Für bestimmte Personen schränkt § 6 Absatz 3a SGB V die Pflichtversicherung unter bestimmten Bedingungen ein. Zeiten, in denen Sie im Ausland versichert waren, müssen gesondert bewertet werden. Solche Fälle führen nicht verlässlich zu einem bestimmten Versicherungsstatus oder zu einem Zuschuss.