Private Krankenversicherung bei Grundsicherung

Wenn Sie Grundsicherung für Arbeitsuchende beantragen, wechseln Sie in der Regel nicht in die gesetzliche Krankenversicherung. Das Jobcenter kann einen Teil Ihres privaten Krankenversicherungsbeitrags übernehmen. Reicht der Zuschuss nicht für den ganzen Beitrag, zahlen Sie den Rest selbst.

Seit dem 1. Juli 2026 heißt die Leistung offiziell Grundsicherungsgeld oder Grundsicherung für Arbeitsuchende. Viele Menschen suchen weiterhin nach „Bürgergeld“; ältere Bescheide und Unterlagen verwenden den bisherigen Namen teilweise noch.

Private Krankenversicherung bleibt meist bestehen

Wenn Sie direkt vor dem Leistungsbezug privat versichert waren, bleiben Sie in der Regel privat versichert. Der Bezug von Grundsicherung allein macht Sie normalerweise nicht zum Pflichtmitglied der gesetzlichen Krankenversicherung. Das Jobcenter prüft stattdessen, ob Sie einen Zuschuss zu Ihren Beiträgen erhalten.

Ob Sie privat oder gesetzlich versichert sind, hängt von Ihrer bisherigen Versicherung und Ihrer persönlichen Situation ab. Für einen Wechsel in die gesetzliche Krankenversicherung gelten besondere Regeln. Je nach Alter kann eine Versicherungspflicht ausgeschlossen sein. Auch wenn Sie zuvor im Ausland versichert waren, kommen Sie dadurch nicht automatisch zurück in die gesetzliche Krankenversicherung. Die Krankenkasse entscheidet, welchen Versicherungsstatus Sie haben.

Ein niedriges Einkommen allein reicht nicht für eine Familienversicherung über Ihren Ehepartner oder Ihre Ehepartnerin. Sie müssen alle Voraussetzungen des § 10 SGB V erfüllen. Dazu gehören Einkommensgrenzen und weitere Ausschlüsse, zum Beispiel bestimmte Fälle mit Rentenansprüchen. Fragen Sie Ihre Krankenkasse, ob Sie familienversichert sein können.

Höhe des Zuschusses zur privaten Krankenversicherung

Das Gesetz begrenzt den Zuschuss zur privaten Krankenversicherung auf höchstens die Hälfte des Beitrags für den gesetzlich geregelten Basistarif. Seine Leistungen sollen mit denen der gesetzlichen Krankenversicherung vergleichbar sein.

Am 1. Januar 2026 betrug der höchste Monatsbeitrag im Basistarif 1.017,19 Euro. Deshalb kann der Zuschuss zur Krankenversicherung höchstens 508,59 Euro im Monat betragen. Der tatsächliche Zuschuss kann niedriger ausfallen. Wie viel Sie erhalten, hängt unter anderem von Ihrem Tarif und Ihrer persönlichen Situation beim Leistungsbezug ab.

Ist Ihr Beitrag höher als der Betrag, den das Jobcenter berücksichtigt, zahlen Sie die Differenz selbst. Das Bundessozialgericht hat 2023 bestätigt, dass das Jobcenter diese Lücke nicht in jedem Fall als zusätzlichen Bedarf wegen besonderer Härte ausgleichen muss. Klären Sie deshalb vor einer Tarifentscheidung, welchen Teil Ihres Beitrags das Jobcenter übernimmt und wie viel Sie selbst zahlen.

Basistarif und Tarifwechsel

Sie müssen nicht automatisch in den Basistarif wechseln, um einen Zuschuss zu erhalten. Auch Ihr bisheriger Tarif kann berücksichtigt werden, allerdings nur innerhalb der gesetzlichen Höchstgrenze. Ein teurerer Tarif kann daher zu einer höheren Eigenbelastung führen.

Ein Wechsel in den Basistarif kann Ihre monatlichen Kosten senken. Wenn Sie in diesen Tarif wechseln, weil Sie nach den Regeln des Sozialrechts hilfebedürftig sind, und Ihre Hilfebedürftigkeit innerhalb von zwei Jahren endet, können Sie nach Angaben des Bundesgesundheitsministeriums unter bestimmten Voraussetzungen in Ihren vorherigen Tarif zurückkehren. Dabei müssen Sie Bedingungen erfüllen, zum Beispiel damit zuvor erworbene Rechte und Alterungsrückstellungen erhalten bleiben. Lassen Sie sich vor dem Wechsel schriftlich von Ihrem Versicherer erklären, was sich dadurch an Ihrem Vertrag ändert.

Pflegeversicherung getrennt prüfen

Für die private Pflegepflichtversicherung gibt es einen eigenen Zuschuss, dessen Obergrenze sich nach der Hälfte des Höchstbeitrags der sozialen Pflegeversicherung richtet. Der Zuschuss zur Krankenversicherung von höchstens 508,59 Euro im Monat deckt die private Pflegeversicherung nicht ab.

Ein Merkblatt der Bundesagentur für Arbeit nannte für 2025 einen maximalen Zuschuss von 99,23 Euro monatlich zur privaten Pflegeversicherung. Dieser Betrag gilt für 2025 und sollte nicht als Wert für 2026 übernommen werden. Fragen Sie das Jobcenter nach der aktuell geltenden Berechnung für Ihren Antrag.

Diese Kosten tragen Sie selbst

Der Zuschuss übernimmt nicht automatisch alle Versicherungs- und Behandlungskosten. Das Jobcenter zahlt keine Beiträge für private Zusatzversicherungen. Laut Bundesagentur für Arbeit zahlen Sie auch eine vereinbarte Selbstbeteiligung selbst. Das ist der Betrag, den Sie für bestimmte Leistungen zunächst selbst zahlen.

Das Jobcenter überweist den Zuschuss zur privaten Krankenversicherung direkt an Ihren Versicherer. Reichen Sie die Unterlagen zu Ihrem Krankenversicherungstarif und Ihrer privaten Pflegeversicherung ein. Fragen Sie, welchen Teil Ihrer Beiträge das Jobcenter übernimmt. So erfahren Sie, wie viel Sie jeden Monat selbst zahlen.

Was Sie vor dem Antrag klären sollten

Legen Sie für die Prüfung Ihren aktuellen Versicherungsnachweis und die Beitragsaufstellung Ihres Versicherers bereit. Fragen Sie getrennt nach dem möglichen Zuschuss für die Kranken- und Pflegeversicherung. Liegt Ihr Beitrag deutlich über der Obergrenze, vergleichen Sie, wie viel Sie im bisherigen Tarif selbst zahlen würden und was ein Wechsel in den Basistarif kostet.

Wenn Sie in die gesetzliche Krankenversicherung wechseln möchten, fragen Sie zuerst eine Krankenkasse, ob Sie versicherungspflichtig werden oder familienversichert sein können. Der Antrag auf Grundsicherung allein führt nicht zu diesem Wechsel. Wegen der Altersgrenze und anderer gesetzlicher Ausschlüsse sollten Sie sich Ihren Versicherungsstatus bestätigen lassen, bevor Sie Ihren Vertrag ändern.