Ersatzbescheinigung für den Arzttermin

Fehlt Ihre elektronische Gesundheitskarte (eGK) beim Arzttermin, können Sie als gesetzlich versicherte Person bei Ihrer Krankenkasse eine Ersatzbescheinigung anfordern. Sie dient als Versicherungsnachweis und ersetzt die Karte für diesen Termin. Seit dem 1. Juli 2025 müssen Vertragsarztpraxen elektronische Ersatzbescheinigungen annehmen.

Ab 55 gelten keine besonderen Altersregeln. Entscheidend sind Ihre Versicherungsart und die Antragswege Ihrer Krankenkasse. Eine Ersatzbescheinigung ist weder eine Terminbestätigung noch eine Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung.

Ersatz bei der Krankenkasse anfordern

Gesetzlich Versicherte wenden sich an ihre Krankenkasse. Viele Kassen bieten die elektronische Ersatzbescheinigung über ihre App oder ihr Onlinekonto an. Dafür brauchen Sie in der Regel die KIM-Adresse der Praxis, über die Praxen sicher Nachrichten im Gesundheitswesen austauschen. Die Praxis kann Ihnen dafür beispielsweise einen QR-Code geben. Ihre Krankenkasse übermittelt den Versicherungsnachweis dann direkt an die Praxis.

Sie können auch am Empfang fragen, ob die Praxis den Nachweis mit Ihrer Einwilligung selbst bei der Krankenkasse anfordert. Das ist für die Praxis freiwillig. Nach § 291 SGB V setzt dieses Verfahren außerdem voraus, dass Sie der Praxis bereits bekannt sind. Laut Kassenärztlicher Bundesvereinigung (KBV) ist die elektronische Übermittlung nach Eingang der Anfrage meist innerhalb weniger Minuten abgeschlossen. Eine verbindliche Bearbeitungsfrist ist das nicht.

Ohne App und Smartphone

Sie müssen kein Smartphone besitzen, um nach einer Ersatzbescheinigung zu fragen. Rufen Sie Ihre Krankenkasse an und erkundigen Sie sich nach einer Bescheinigung für den konkreten Arzttermin. Je nach Kasse sind auch ein Anruf, ein Onlinekonto, eine PDF-Datei oder ein Papiernachweis möglich. Die Angebote und die Gültigkeitsdauer unterscheiden sich.

Die AOK nennt je nach Region unterschiedliche Antragswege. Die Barmer bietet unter anderem eine telefonische Anforderung an. Fragen Sie bei Ihrer Kasse, wie die Bescheinigung zur Praxis gelangt und ob Sie sie selbst ausdrucken oder vorlegen müssen. Klären Sie zugleich mit der Praxis, ob sie den Nachweis vor dem Termin oder beim Besuch benötigt.

Ersatzbescheinigung vor dem Arzttermin

Wenn Sie die Karte nicht finden oder sie nicht funktioniert, gehen Sie so vor:

1. Rufen Sie die Praxis an und fragen Sie, ob sie mit Ihrer Einwilligung eine elektronische Ersatzbescheinigung anfordern kann.
2. Wenn die Praxis das nicht anbietet, wenden Sie sich an Ihre Krankenkasse. Bitten Sie um eine elektronische oder befristete Papierbescheinigung und nennen Sie den Termin.
3. Fragen Sie die Praxis, wie Sie einen Papier- oder PDF-Nachweis übermitteln sollen.
4. Nehmen Sie, soweit vorhanden, Angaben zu Ihrer Krankenkasse und Ihrer Versichertennummer mit.

Seit dem 1. Juli 2025 müssen Praxen elektronische Ersatzbescheinigungen im vertragsärztlichen Bereich annehmen. Das gilt nicht automatisch für jede Behandlungssituation außerhalb dieses Bereichs. Wenn die digitale Übermittlung nicht rechtzeitig gelingt, klären Sie mit der Praxis, welches Ersatzverfahren sie nutzen kann.

Wenn Sie ohne Nachweis kommen

Wenn die Praxis Ihre Karte beim ersten Kontakt im Quartal nicht einlesen kann und keine elektronische Ersatzbescheinigung vorliegt, regelt Anlage 4a zum Bundesmantelvertrag-Ärzte ein Ersatzverfahren. Dafür kann die Praxis Angaben zu Ihrer Versicherung eintragen, etwa Krankenkasse, Name, Geburtsdatum, Versichertenart und Postleitzahl. Die Krankenversichertennummer soll nach Möglichkeit ebenfalls angegeben werden. Im Papierverfahren ist grundsätzlich eine Unterschrift vorgesehen.

Kann die Praxis Ihre Identität nicht bestätigen oder liegt kein gültiger Versicherungsnachweis vor, darf sie unter den Bedingungen der Anlage 4a nach zehn Tagen eine Privatvergütung verlangen. Legen Sie bis zum Ende des Quartals eine Karte oder einen anderen gültigen Nachweis vor, der für den Behandlungstag galt, muss die Praxis eine danach verlangte Vergütung zurückzahlen. Sie erhalten also nicht automatisch eine Rechnung, nur weil der Nachweis fehlt. Melden Sie sich dennoch möglichst bald bei Ihrer Krankenkasse und reichen Sie den Nachweis zeitnah nach.

Für privat Versicherte

§ 291 SGB V regelt die elektronische Ersatzbescheinigung für gesetzlich Versicherte bei Behandlungen über die gesetzliche Krankenversicherung. Privatversicherte sollten deshalb bei ihrer privaten Krankenversicherung oder direkt bei der Praxis nachfragen, welche Unterlagen für den Termin genügen. Viele private Krankenversicherer geben eine eigene Karte aus. Im Basistarif gelten laut Verband der Privaten Krankenversicherung besondere Vorgaben zur Vorlage dieser Karte.

Keine Sonderregel ab 55

Die gesetzlichen Regeln und Hinweise der KBV und der Krankenkassen enthalten keine Sonderregel für Versicherte ab 55. Das Verfahren richtet sich nach dem Versicherungsstatus und danach, ob die Gesundheitskarte fehlt oder nicht verwendet werden kann. Deshalb spielt es für den Antrag auf eine Ersatzbescheinigung keine Rolle, ob Sie 55 oder älter sind.

Wenn Sie keine digitalen Dienste nutzen möchten, rufen Sie zuerst Ihre Krankenkasse an. Fragen Sie dabei ausdrücklich nach einer befristeten Ersatzbescheinigung für den Arzttermin und lassen Sie sich erklären, ob die Kasse sie direkt an die Praxis sendet oder Ihnen einen Nachweis zum Vorlegen ausstellt.